Эффективное лечение алкоголизма

Для вызова нарколога на дом в САРАТОВЕ и ЭНГЕЛЬСЕ и для планового лечения (в т.ч. после прерывания запоя)

круглосуточно звоните по телефону 8(8452) 93-93-90


У нас ПОЛНАЯ (без доплат!) стоимость вызова на дом с 6 до 22.00 составляет 4000 р, с 22.00 до 6.00 - действует "ночная" цена).


Обратите внимание - мы никогда не говорим "от 3000 р", а на дому с Вас в итоге попросят 6000 р или даже больше!


Все виды лечения проводятся анонимно, без постановки на учет. Для вызова нарколога на дом В САРАТОВЕ и В ЭНГЕЛЬСЕ круглосуточно звоните по телефону 8(8452) 93-93-90. Лечение полностью анонимное!


Лечение алкоголизма в Саратове: новейшее и традиционное лечение алкогольной зависимости, вывод из запоя, нарколог на дом, кодирование


Лечение алкоголизма в Саратове проводит кандидат медицинских наук, доцент, врач-нарколог. В арсенале все новейшие и традиционные методики лечения алкогольной зависимости.


В Центре лечения алкоголизма применяется новейшие, эффективные в настоящее время методы лечения алкоголизма, связанные с селективным воздействием на определенные группы нейронов, подавляющим влечение к алкоголю.

УНИКАЛЬНАЯ МЕТОДИКА "ПАРАЦЕЛЬС", РАЗРАБОТАННАЯ ВРАЧАМИ-НАРКОЛОГАМИ НАШЕГО ЦЕНТРА КАК ПРАВИЛО ПОЗВОЛЯЕТ ДОБИВАТЬСЯ УСПЕХА В САМЫХ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ!
При этом тщательный подбор обеспечивающего положительный результат направленного лечебного воздействия всегда производится индивидуально, исходя из данных детального обследования и особенностей личности пациента.
Поэтому результаты лечения алкоголизма в нашем центре весьма обнадеживающие – мы эффективно проводим лечение алкогольной из тех, кто неоднократно проходил стандартные способы воздействия.

Разнообразные методики нашего наркологического центра ограждают пациента от основной причины развития и прогрессирования алкоголизма – патологического влечения к спиртному. Кроме этого, мы применяем результативные программы восстановления адекватного функционирования различных органов и систем (центральная и периферическая нервная система, сердце, печень, поджелудочная железа, почки), которые пострадали вследствие алкогольной зависимости.

Производятся психологическая адаптация и психологическая поддержка пациента, а также и членов его семьи к новым условиям трезвой жизни.

Различные традиционные варианты лечения, такие как КОДИРОВКА ОТ АЛКОГОЛЯ, КОДИРОВАНИЕ ПО ДОВЖЕНКО, лазерное кодирование, ИМПЛАНТАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ-ПРОЛОНГОВ, ЭСПЕРАЛЬ, АБРИФИД, ВИВИТРОЛ (лечение блокаторами опиатных рецепторов), ЛЕЧЕНИЕ методами ТЭС, РЕМ, КВЧ-терапия, ТОРПЕДО, БИНАСТИМ ("химзащита"), квантовая терапия, лечение алкогольной зависимости ГИПНОЗОМ (классическим и эриксоновским), НЛП мы также используем.

Дополнительными неоспоримыми плюсами работы нашего центра лечения алкогольной зависимости являются качество работы врачей, а также неукоснительное соблюдение полной анонимности. В нашей команде профессионалов - наркологи, психотерапевты, клинические психологи и терапевты, имеющие ученые степени и звания (кандидаты медицинских наук, доцент) и стаж работы более 26 лет. Наш центр лечения алкогольной зависимости функционирует с 1989 года. За это время были вылечены, спасены от алкогольной трясины несколько тысяч пациентов из разных регионов Российской федерации и ряда стран СНГ!

Мы оказываем эффективную помощь в пациентам с самыми сложными формами алкогольной зависимости.


Лечение алкоголизма - эффективность и ответственность в профессиональной деятельности – основные принципы работы центра!

Нас неизменно рекомендуют знакомым!

Бесплатная школа трезвости в Саратове. Проводят нарколог и психолог

В нашем Центре осуществляется эффективная программа реабилитации пациентов, прошедших курс активной противоалкогольной терапии. Важным этапом этой программы является сознательный переход ранее пьющих людей к абсолютно трезвому образу жизни, что достигается посещением постоянно действующей при нашем Центре ШКОЛЫ ТРЕЗВОСТИ.
В результате перехода к осознанной трезвости бывший алкоголик перестает разрушать себя и проживает долгую и счастливую жизнь!
Занятия проводят специалисты в области лечения алкогольной зависимости: врач-нарколог, кандидат медицинских наук, доцент Рахов Дмитрий Альбертович, клинический психолог, гештальт-терапевт Владыкина Галина Адамовна.
Занятия в  ШКОЛЕ ТРЕЗВОСТИ проводятся БЕСПЛАТНО еженедельно по четвергам с 19 до 20.00 в помещении нашего Центра (Саратов, ул. Чернышевского 60/62, 6-этаж, кабинет 608).
Справки по телефону 93-93-90.

Противоправные действия женщин и алкоголь

Среди различных клинических признаков алкогольной зависимости стержневым и трудно излечимым синдромом является патологическое влечение к спиртосодержащим веществам, особенно у женщин. Оценка синдрома патологического влечения на разных этапах течения этого прогредиентного процесса имеет о
очень большое значение не только для анализа клинической картины заболевания, успешного лечения, прогноза и профилактики, но и для определения возможных вариантов асоциальных действий пациенток .
По данным профессора Т.Б. Дмитриевой с соавт., криминальная активность мужчин быстро снижается после 30 лет, у женщин снижение идет медленнее . Соотношение мужской и женской преступности с возрастом уменьшается по-разному. В Велико- британии большое количество женщин совершает преступления в старших возрастных группах. Аналогичная тенденция выявлена в США. В Нидерландах также отмечаются случаи привлечения к уголовной ответственности женщин в возрасте 45—55 лет за мелкие кражи с целью накормить своих детей .
Женщины в возрасте 40—55 лет, совершая правонарушения, часто обнаруживают склонность к злоупотреблению алкоголем. У них наблюдаются разрушенные браки, нет постоянной работы. Нередко эти женщины одиноки, с отсутствием чувства безопасности, с выраженным аддиктивным поведением. Следовательно, женщины старшего возраста с алкогольной зависимостью составляют определенную социальную группу, которая совершает противоправные действия и нуждается в активной психиатрической и наркологической помощи.
Обследовано 365 человек, страдающих алкогольной зависимостью, — 85 мужчин и 280 женщин.
В работе применялись клинический метод, социально-психологические исследования, метод автобио- графического анкетирования. Сведения об испытуемых собирались по унифицированной схеме, включающей анамнестические данные о жизни и болезни, вопросы о формировании личности, перечень перенесенных и имеющихся заболеваний, а также вопросы о наследственности. Кроме этого, тщательно изучались алкогольный и социальный анамнезы, в том числе жилищно-бытовые условия, материальное обеспечение и уровень профессиональных навыков. Сведения получали от самих испытуемых, их родственников, а также, по возможности, с места работы. За всеми пациентами проводилось клиническое наблюдение.
Цель данного исследования — изучение и оценка правонарушений женщин с алкогольной зависимостью, совершаемых ими в процессе развития заболевания как под влиянием алкогольной интоксикации, так и в связи с изменением клинической картины и с особенностями психических нарушений в преморбиде.
Все обследованные женщины (280 чел.) подразделялись на три группы. Первая группа — социально адаптированные, которые не вступали в серьезные конфликты с обществом (88 чел.). У них наблюдалось медленное формирование алкогольной зависимости с легким изменением морально-этических и интеллектуально-мнестических качеств. Проф. Альтшуллер указывает в данном случае на так называемое «телескопическое» течение заболевания . Патологическая зависимость от алкоголя у этих пациенток развивается значительно позже, чем у мужчин и других исследуемых женщин. В данном случае пациентки пытались скрыть злоупотребление алкоголем. Они долгое время переживали появляющуюся патологическую зависимость от спиртосодержащих веществ (чаще вина). У них наблюдалась самая легкая степень анозогнозии по М.М. Кабанову . За лечением к врачам-наркологам женщины обращались или самостоятельно (реже), или под влиянием членов семьи. Поводом для вовлечения в лечебный процесс были периодические прогулы, увольнения, несчастные случаи на работе.
Вторую группу составили пациентки с выраженным асоциальным поведением (52 чел.). Эти женщины неоднократно вынуждены были менять место работы, увольнялись по статье, постепенно снижалась квалификация их труда, они задерживались работниками милиции. 33% женщин страдали различными венерическими заболеваниями, алкогольным гепатозом, кардиомиопатиями, полинейропатиями. Характерным для женщин данной группы было отрицание собственной болезни. В стационар они госпитализировались фактически по ходатайству и настоянию администрации, сослуживцев и по требованию милиции.
Третья группа испытуемых оказалась наиболее сложной для проведения клинического анализа и по- следующего лечения. К ней отнесены лица, склонные к различным правонарушениям. Они были разделены на две подгруппы. В первую вошли пациентки со склонностью к физической агрессии (54 чел.), во вторую — лица с вербальной агрессией (65 чел.) . В первую подгруппу включены женщины, оказывавшие сопротивление работникам милиции, доставлявшиеся в медицинский вытрезвитель, привлекавшиеся к уголовной ответственности, а также лишенные родительских прав. Во второй подгруппе женщины не были склонны к физическим правонарушениям, они пытались очернить своих мнимых недоброжелателей.
Приведенные сведения показывают как сходство двух исследуемых групп пациентов по некоторым параметрам, так и их значительное различие. В частности, у женщин развитие алкогольной зависимости наблюдается значительно позже (по возрасту). Так, у мужчин до 30 лет зависимость диагностирована в 17,65% случаев, у женщин — в 12,14%, в то же время в возрасте от 41 до 50 лет, от 51 года и старше алкогольная зависимость наблюдалась преимущественно у женщин (у мужчин — 17,65% и 50,58% случаев, у женщин — 37,50% и 17,86%). Уровень образования мужчин и женщин был одинаковым; чаще всего лица с алкогольной зависимостью имели среднее и среднее специальное образование (70,59% мужчин и 73,21% женщин). Мужчины были в большинстве случаев разведены (45,88% против 25,36% женщин). В целом семейное положение у женщин было более стабильным. По одному и более детей имели 82,86% женщин и 67,06% мужчин. Большинство пациентов, как мужчин, так и женщин, являлись жителями городов (91,76% и 91,79% соответственно). Жители села составляли чуть более 8%, что может свидетельствовать об отсутствии трудоспособного населения в деревне. Большинство женщин не работали или более трех раз меняли место работы.
Правонарушения женщин, страдающих алкогольной зависимостью, значительно отличались от таковых у мужчин. Так, убийства и нанесение тяжких телесных повреждений у мужчин отмечались в 3,53% случаев, у женщин — в 2,34% случаев. Для женского контингента не были характерны драки, хулиганство с нанесением телесных повреждений (23,5% — у мужчин, 2,92% — у женщин), а также грабежи и разбой (0,58% — у женщин, 7,06% — у мужчин). Значительно преобладает доля женщин по количеству скандалов, угроз физической расправы (20,47% против 9,41% у мужчин), а также увольнений0 с работы за пьянство и прогулы (18,13% и 9,41% соответственно). Следует отметить, что скандалы с угрозой физической расправы относятся преимущественно к вербальным агрессиям, так как они не сопровождаются нанесением реального физического ущерба. А увольнения женщин с работы за пьянство и прогулы свидетельствуют о том, что общество не приемлет лиц женского пола с алкогольной зависимостью. В связи с этим возникает серьезный вопрос об организации реабилитационных центров, в первую очередь для женщин с алкогольной зависимостью, не имеющих работы. Кроме перечисленных правонарушений у женщин имели место растраты, кражи, мошенничество, незаконное занятие коммерческой деятельностью и др. (55,56% — у женщин и 47,06% — у мужчин).
Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Социально адаптированные женщины длительное время не обращаются за медицинской помощью и направляются на лечение чаще под влиянием родственников или знакомых. Зависимость у них возникает исподволь, сравнительно поздно (в 45—55 лет) и прогрессирует медленно.
2. Женщины с асоциальным поведением обнаруживают стойкие признаки алкогольной зависимости, привлекаются к стационарному лечению под влиянием угрозы увольнения или по настоянию органов МВД. Имеющаяся у них анозогнозия отрицательно сказывается на результатах лечения. Женщины с асоциальным (противоправным) поведением заболевали в возрасте 40—45 лет и чаще совершали преступления именно в этом возрасте. Их агрессивное поведение, как правило, носило вербальный характер и обычно не сопровождалось физическим воздействием.
3. Женщины с агрессивными тенденциями часто привлекаются к ответственности органами милиции, неоднократно судимы, не устроены в семье, некоторые лишены родительских прав. В стационар поступали по настоянию соседей или органов милиции, лечение принимали в течение нескольких дней до купирования абстинентных явлений, после чего выписывались по собственному желанию без ремиссии.
4. Относительно высок процент женщин, уволенных с работы за пьянство и прогулы, что говорит о необходимости создания реабилитационных центров с предоставлением неработающим женщинам условий для труда, где одновременно проводилось бы профилактическое (поддерживающее) лечение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. — СПб.: Питер, 1997. — 330 с.
2. Дмитриева Т.Б., Иммерман К.Л., Качаева М.А., Ромасенко Л.В. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами. — М., 1998. — 272 с.
3. Лекции по наркологии / Изд. 2-е, перераб. и расшир.; Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Н.Н. Иванца. — М.: Нолидж, 2000. — 448 с.
4. Особенности психотерапии и реабилитации женщин, больных алкоголизмом: Метод. рекомендации / Под ред. М.М. Кабанова. — М., 1987. — 31 с.
5. Gibbens T.C.N., Ahrenfeldt K.Y.H. // Tavistock Publications. — London, 1966.http://www.scientificmedicine.ru

Вредна ли электронная сигарета?

О вреде или пользе любого способа модификации электронной сигареты можно спорить бесконечно. Электронная сигарета, конечно, вовсе не комплекс витаминов, но в то же время и не табачная сигарета. Это к тому, что она имеет как плюсы, так и минусы. Итак, давайте разберемся, вредна ли электронная сигарета?
Буквально с самого дня изобретения подобная новинка вызывает споры среди медиков, курильщиков и тех, кто решил попробовать электронную сигарету впервые. Некоторые врачи утверждают, что она нагревается и выделяет вместе с паром еще дополнительные вредные вещества. Курильщики:некоторые курильщики сетуют на то, что новомодная электронная сигарета им не заменит любимые табачные, другие же говорят про удобство и улучшение самочувствия. Некурящее окружение также разделилось: некоторым нравится отсутствие запаха и дыма, а другие склонны полагать, что курильщик меняет «одну гадость на другую».
Стоит сказать, что основные споры ведутся именно вокруг пара. Ведь само изобретение не нанесет никакого вреда: током не ударит и в руках не загорится. Хотя неоригинальные сигареты, приобретенные с рук, еще и не такое могут.
Большинство слухов относительно вреда пара возникает именно из-за того, что люди ничего не знают о составе жидкости, из которой он получается. А если и знают, то неверно понимают свойства тех или иных составляющих. Разберемся в этом вопросе.
Состав жидкости:
Она состоит всего из пяти, а то и из четырех компонентов. Никотин в ее составе не всегда присутствует — существуют и безникотиновые жидкости. Свойства каждого вещества в составе хорошо известны, в отличие от тех, что присутствуют в табачном дыме.
1.Пищевой пропиленгликоль –е го добавляют для того чтобы ощущение крепости(удара по горлу) усиливалось.
2.Пищевой глицерин- отвечает за то,чтобы из жидкости получилось больше пара.Пример: пар на дискотеках))
3.Никотин - компонент не является обязательным в жидкости.
4.Ароматизаторы - присутствуют для придания того или иного вкуса пара.
5.Дистиллиро́ванная вода. В жидкости для курения она предназначена для смягчения вкуса.
 Пропиленгликоль, глицерин и ароматические добавки к тому же активно используются и в пищевой промышленности. Таким образом, пар, который выпускает курильщик, абсолютно безопасен для окружающих, потому что он не содержит никаких продуктов горения, канцерогенов и всем известных вредных смол. Никотин же полностью поглощается курильщиком при затяжке. Выдыхаемый остаток быстро рассеивается вместе с паром и образует незначительные концентрации даже в небольших помещениях.
Кстати, о канцерогенах…
Вредны или нет электронные сигареты, пытались понять и ученые из Новой Зеландии. Они проводили исследование (http://www.healthnz.co.nz/cancerrisk.htm) на предмет влияния модного изобретения на возникновение предраковых состояний. В итоге ученым удалось установить, что пар не является причиной рака, т.к. он не содержит никаких канцерогенов. А, как известно, дым табачных сигарет заключает в себе около 4000 вредных веществ, в том числе и те, что вызывают рак.
Поэтому курильщикам рекомендуется полностью перейти на электронное курение, ведь если вы будете одновременно с электронной сигаретой за сутки выкуривать хотя бы одну табачную, риск преждевременной смерти увеличится вдвое!
Но не стоит думать, что новомодное устройство не принесет вреда вашему организму. Электронные сигареты вредны, если в жидкости присутствует никотин. Этот стимулятор — причина возникновения сердечных заболеваний. Никотин является угрозой для здоровья. А вот жидкость без никотина сводит вред электронных сигарет к минимуму.
Для кого и чем вредны электронные сигареты?
Лицам до 18 лет. Во избежание задержек в развитии организма и привыкания к курению. В юном возрасте человек особо восприимчив к приобретению новых привычек.
Беременным и кормящим женщинам. Если даже такая серьезная мотивация, как ожидание появления ребенка, не может заставить женщину окончательно отказаться от привычки, то замена табачной сигареты электронной — выбор хоть и более безопасный, но все равно приносящий вред малышу.
Курильщикам с аллергией на компоненты жидкости.
Вред электронных сигарет для них заключается непосредственно в составе жидкости для курения. Поэтому употребление такого «раздражителя» может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
А вредна ли электронная сигарета для любого другого курильщика со стажем? Если человек не имеет отношения ко всем перечисленным выше пунктам, то использование электронного устройства обернется для него только положительными моментами:
не будет запаха табака и дыма;
постепенно уйдет желтизна зубов и пальцев;
со временем полностью исчезнет одышка;
цвет лица значительно улучшится;
десны перестанут кровоточить;
возвратятся более яркие вкусовые ощущения.

Как видите, польза и вред электронных сигарет достаточно относительны.
Те, кто уже долгое время безуспешно пытаются  бросить курить, знают, что резко раз и навсегда бросить сигареты сложно. Нужно проходить ряд мучительных стадий, прятаться и покуривать, либо «облепливаться» никотиновыми пластырями. К тому же близкие люди зачастую настаивают на том, что «раз бросать, так бросать!» и заменители искать не надо, а то получится, что одну привычку на другую меняешь.
Для того, чтобы отказаться  от курения, нужны сильные мотивация и воля, никотиновые пластыри и леденцы тут ни при чем. Резкие перемены в жизни — это стресс, а в такой ситуации человеку сложно принимать обдуманные и последовательные решения. Именно это зачастую становится причиной рецидива: не отказ от никотина как такового, а смена образа жизни, которая сопровождает этот отказ. Хотя если вы сильный волей человек и сдержали обещание, что эта сигарета будет последней в жизни, то это достойно уважения.

Сила воли! Риск рецидива и возврата к обычным сигаретам особенно высок в первый год отказа от табака.
Те, кто уже долгое время не может бросить курить, могут попробовать проводить отказ от курения с помощью электронной сигареты. Для этого с периодичностью в несколько месяцев необходимо снижать крепость жидкости для курения, чтобы в последствии перейти на безникотиновую. А иногда в лечении курения помогает и обратное — резкое увеличение крепости жидкости. Тогда курильщик не испытывает дискомфорт при курении электронной сигареты, что побуждает его к полному отказу (т.к. обычные сигареты не переносит на дух уже после месяца вайпинга).
По результатам исследования итальянских ученых г. Катания после перехода на использование электронной сигареты вайпер в редких случаях возвращается к курению табака. Исследование производилось следующим образом: 40 человек в течение полугода использовали только электронные сигареты. По завершении эксперимента четверть из них перестала покупать табачные изделия, остальные сократили их потребление минимум в 4 раза либо вовсе от них отказались.

НЕЙРОЛЕПТИКИ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ В ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛИЗМА В ФАЗЕ АБСТИНЕНЦИИ

Все из представителей указанных классов психотропных средств в первую неделю лечения алкоголизма в периоде алкогольной абстиненции должны применяться врачом-наркологом лишь при наличии особых показаний. Фармацевтические препараты, обладающие значительной сопутствующей холинолитической активностью, например, «большие» фенотиазины и трициклические антидепрессанты, как правило, плохо переносятся больными в состоянии алкогольной абстиненции при выводе из запоя. Кроме того, при тяжелом похмелье, пределириозном состоянии применение фенотиазинов нежелательно, исходя из их фармакодинамики. В рамках выраженного психомоторного возбуждения при врачебном назначении эффективны и достаточно безопасны производные бутирофенона. Препараты этой группы способствуют моторному успокоению пациентов, что дает возможность для проведения других лечебных мероприятий. Антидепрессанты показаны при наличии выраженного депрессивного компонента в структуре психопатологической симптоматики похмельного синдрома. Обычно их назначение является предпочтительным только к концу первой недели лечения алкогольного абстинентного синдрома.
лечение алкоголима

Пиво – удар ниже пояса

www.scientificmedicine.ru
Пиво нередко усиленно пропагандируется как безвредный, в первую очередь, молодежный напиток. Формируется, и уже в значительной степени сформирована, «культура» потребления пива, приносящая огромные доходы его производителям. Доходы эти, как и сами производители, к России отношения не имеют, доходы эти из страны уходят. Рекламную кампанию пива по интенсивности и безжалостности можно было сравнить, пожалуй, только с цунами. Давайте разберемся и посмотрим, что же остается в итоге нам с вами и нашей стране.
Разноцветьем этикеток, оформлением тары сейчас уже никого не обманешь. Пиво – это 4-6% раствор этилового спирта в воде со вкусовыми добавками и ароматизаторами, в значительной степени химического происхождения, которые поставляются в Россию импортными производителями в виде концентратов. То есть, пиво – это алкоголь (спирт), хоть и разведенный, но алкоголь без всяких вариантов (2 литра пива = стакан водки), причем алкоголь низкосортный с высоким содержанием «тяжелых» многоатомных спиртов, в основном пропилового и изоамилового. Эти спирты еще называются сивушными маслами или попросту – сивухой. Желающих поближе ознакомиться с их свойствами, рекомендую отведать самогона.
Основной привлекающий компонент в пиве и других напитках, без сомнения, этиловый спирт, оказывающий в умеренных количествах эйфоризирующее, растормаживающее действие на психику. Спирт частично растворяет жировую изоляцию липидных оболочек нервных волокон, что приводит к нарушению их изолирующих свойств сначала в наиболее чувствительных, тормозных, структурах головного мозга, осуществляющих внутренний контроль поведения и эмоций. В результате происходит «отключение от перегрузки» этих структур, затем последовательно интеллектуальных и, наконец, двигательных центров. Сам этиловый спирт обладает умеренным токсическим действием, основной его неприятный эффект у молодых людей – резкое снижение способности к запоминанию и совершенствованию навыков. Прием 30-40 мл спирта (100 грамм водки) снижает эту способность на 80%; кто не верит, может попробовать на себе, наутро кроме головной боли, нет в голове никаких стихов или формул. Причем при частых приемах даже небольших доз происходит постепенная кумуляция (накопление) неблагоприятных эффектов, стойкое и необратимое ухудшение памяти.
Обманчивость действия спирта в том, что ранее приобретенные и прочно фиксированные даже сложные навыки сохраняются достаточно долго. Поэтому человеку кажется, что неблагоприятного действия почти нет, тем более, что одной из первых страдает критика, обьективная оценка собственного состояния. Как будто всем хорошо: человек еще работает (навыки сохранны), но уже не "выступает", выше себя не прыгает, не стремится к лучшему. Ну, выпивает частенько, "так, кто сейчас не пьет", а то, что будет с человеком уже через несколько лет, так это уже его самого проблемы. Потом удивляемся – откуда столько бомжей и прочее?
Но самое подлое свойство спирта не в нем самом. Дело в том, что в организме он распадается не сразу на углекислый газ и воду с образованием тепла, как многим представляется. Сначала под действием "быстрого" фермента (алкогольдегидрогеназы) он переходит в уксусный (ацет-) альдегид. Об основных качествах этого "продукта" многое говорят свойства его ближайшего родственника – муравьиного или формальдегида, раствором которого (формалином) патологоанатомы фиксируют трупный материал. Именно он, уксусный альдегид, естественно в совокупности со своим предшественником – этиловым спиртом, обуславливает тяжесть похмельного синдрома и его последствий: оскудение эмоционально сферы, прогрессирующее слабоумие, заболевания внутренних органов. Алкоголь, продукты его разложения блокирует в головном мозгу синтез веществ, которые дарят нормальному человеку удовольствие от самой жизни и ее естественных радостей, удовлетворение от хорошо сделанного дела и многое, многое другое. А эмоциональная сфера – это и память (хорошо запоминаем мы только то, что достигает наших эмоций, интересует нас), особенно память долговременная, в просторечье именуемая совестью, и интерес к жизни, и самоуважение человека, его любовь к семье и близким, чувство ответственность за себя, свою семью, свою землю. Когда всего этого нет, тогда счастье – это то, что плещется в стакане. Со временем настроение, а затем и самочувствие, становятся зависимы от приема алкоголя, круг интересов, знакомств, контактов постепенно сужается, ограничивается, человек, говоря бытовым языком, спивается.
Почему же такое происходит у одного человека медленно, а другого быстро. Дело в том, что разложение уксусного альдегида до безвредных продуктов жестко определяется степенью активности уже другого, "медленного" фермента (ацетальдегиддегидрогеназы). А активность этого фермента непосредственно зависит от степени насыщенности организма одним из гормонов, относящихся к многочисленной группе половых. Этот гормон, в частности, кроме активации "медленного" фермента и других свойств определяет степень развития волосяной "растительности" на туловище, особенно на животе. Поэтому у людей с "шерстяным" животом накопления уксусного альдегида после приема алкоголя происходит в гораздо меньших количествах, соответственно шансов спиться, т.е. приобрести зависимость от алкоголя гораздо меньше. Т.е. в развитии алкоголизма реально участвуют почти исключительно два фактора: количество выпитого спирта и активность ферментов, определяемая наследственностью. Все остальное – «культура питья», «качество» спиртсодержащих напитков, «адаптация» к алкоголю, национальные традиции и прочее – всего лишь разговоры «в пользу бедных», усердно подкармливаемые производителями алкоголя в исполнении симпатичных дурачков.
Именно в этом и состоит ответ на вопрос, почему коренные жители Кавказа практически не спиваются, а представители, например, народов Севера спиваются просто стремительно. Не удивительно, что женщины, дети, подростки и даже вполне взрослые мужчины с конституционально невысоким содержанием именно этого гормона и, следовательно, не волосатым животом, имеют низкую сопротивляемость к развитию тяжелых форм алкоголизма.
Ферменты печени, которые в здоровом мужском организме успешно занимаются разрушением женских половых гормонов (эстрогенов), в норме образующихся в умеренных количествах в различных органах и тканях, рано блокируются спиртами, особенно "тяжелыми". В результате происходит накопление эстрогенов и изменение внешности и поведения по женскому типу. Главный персонаж рекламы пива "Толстяк" – прекрасная иллюстрация таких изменений. Тяга к общению в однополых компаниях, "нежность" собутыльников, повышенная конфликтность и агрессивность, а также другие признаки нарушения половой ориентации - из этого же ряда гормональных изменений.
Поскольку стойкая зависимость развивается на уровне биохимического функционирования глубинных структур головного мозга, определяющих мотивы поведения личности, «успехи в лечении» тяги к алкоголю, как и к любому другому наркотику ничего кроме скорбной улыбки не вызывают и вызвать не могут. Человеку можно запретить пить, запугав его сознание тетурамом (антабус, эспераль), рвотными средствами, гипнотическим воздействием (кодирование). Но уничтожить тягу к алкоголю в подсознании, зафиксированную на уровне биохимии глубинных структур мозга, структур, которые древнее ящеров, невозможно в принципе – поезд уже ушел. К сожалению, подобная «биохимическая деформация» происходит не только под воздействием употребления психотропных веществ, к которым относится этиловый спирт, непосредственно этим человеком. Она, эта деформация может быть заложена и, как правило, закладывается при контакте еще родителей этого человека с этиловым спиртом и некоторыми другими веществами, относящимся к группе ксенобиотиков (чуждых жизни), с которыми человек контактирует чаще всего в процессе современного, в основном химического, производства, и с которыми ни одно живое существо ранее на нашей планете в процессе эволюции не встречалось, и потому никаких средств борьбы с ними иметь не может по определению
С детьми и подростками все очень просто. К моменту начала полового созревания, а это примерно 11-13 лет, в организме каждой девочки генетически полностью сформированы те три-четыре сотни жизнеспособных яйцеклеток, которые уже скоро под влиянием месячного женского гормонального цикла поочередно будут дозревать и выходить из яичников готовыми к оплодотворению. Любое неблагоприятное воздействие на них еще в период их пребывания в яичниках (спирты, их альдегиды, компоненты табака, другие наркотики, промышленные и бытовые яды, радиация) повреждают заложенную в них наследственность, причем эффекты каждого последующего воздействия накапливаются и умножаются (кумулируются). В половых железах мальчика примерно к этому же возрасту формируется относительно очень небольшая группа (пул) так называемых стволовых клеток, поразительно огромная скорость деления которых, и обеспечивает в дальнейшем выработку миллиардов сперматозоидов и продолжение рода человеческого. Здесь ситуация никак не менее ранима, ведь чем быстрее клетка делится, тем более она уязвима. Самый незащищенный период в развитии будущей жизни – это первые часы и сутки перед зачатием и после него. Выражения «дети воскресенья» и «тебя, наверное, в понедельник делали», т.е. с похмелья, говорят сами за себя. Концентрация алкоголя и продуктов его разложения вполне достаточная для возникновения у ребенка врожденных уродств, дефектов, слабоумия, психических отклонений и закладки биохимических нарушений, закономерно приводящих впоследствии к непреодолимой тяге к «необычным ощущениям», сохраняется в течение многих суток. Нет, не напрасно у многих народов на протяжении веков сохранялась традиция полного воздержания от алкоголя молодых мужчин и женщин «пока малых не нарожают». Японская традиция «чуть-чуть сакэ и к женщине» во многом способствовала формированию «нации близоруких». Меня всегда поражало количество носящих очки детей в наших, российских селах у родителей с хорошим зрением и нормальными условиями жизни; теперь уже не удивляюсь – самогон и не такие чудеса творит. Только вот, как сейчас, стоят перед глазами на призывной комиссии, где мне в свое время довелось работать, все эти близорукие, косоглазые, сутулые, малосильные, плоскостопые, кривозубые, с "плохо завязанными пупками", недоуменные и безвольные бедолаги. Кто хочет еще подробнее, рекомендую ознакомиться с разделом «Алкогольный синдром плода» в соответствующих изданиях, а затем для закрепления материала совершить экскурсию в учреждение для детей с врожденными дефектами и умственно отсталых, уверяю, мало не покажется. В любом случае молодой человек или девушка, которые с 14-16 лет, рекламы насмотревшись, начали регулярно пивко попивать, должны четко себе представлять, что потомству их, которое вскоре на свет произведено будет, в университетах учиться, мягко говоря, особенно не грозит, хотя всю жизнь гамбургеры подавать и четыре гайки на конвейере заворачивать оно (потомство) сможет вполне квалифицированно.
Сформировавшееся у славянских народов отношение к способности человека к обильным возлиянием, как к некоей доблести, имеет глубокие корни. В процессе формирования и укрепления славянских племен им приходилось продвигаться в основном на юг и восток, заселенные в основном народами монголоидной расы, которые обладают по большей части малой устойчивостью к алкоголю (животы-то голые). Славяне (как ни печально это признавать) пользовались этим, спаивая своих соседей, приводя целые народы к быстрой деградации, занимая в последующем их земли. Ермаки приходили уже в почти обезлюдевшие края, отстаивать которые было, по сути, некому и не для кого. И поэтому у славян традиционно отношение к человеку спившемуся во многом соответствовало отношению к раненому и искалеченному на поле брани за общее правое дело. Но троянский конь «зелена вина» сделал со временем свое черное дело и у самих славян. А вот отношение людей к питью как к доблести, через огромное количество каналов воздействия усердно поддерживаемое производителями алкоголя, сохраняется, к великому сожалению, и по сей день. Многие политики и экономисты развитых стран Запада не скрывают сейчас, что с их точки зрения в России сегодня население «избыточное»; для того чтобы ей служить сырьевым придатком, людей нужно гораздо меньше (15-50 миллионов по разным оценкам). Вывод: народу надо убавить. Самая «перспективная» в этом гнусном деле группа - молодежь. Не потому ли, поразмыслив, заграничные производители пива в последние несколько лет как с цепи сорвались, рекламируя свои творения под российским названиями, что сразу нескольких зайцев наповал: и землю почистить от "лишнего народа", как они нас называют, и оставшихся привести в состояние безвольных полупьяных скотов, да еще и денег на этом наварить немалых на вывоз. Потому и растут под нашими городами как поганые грибы многочисленные заводы и заводики по замешиванию заграничного пивного бутора с названиями на русском языке. И не пора ли нам, особенно молодым людям, задуматься о собственном будущем и, взявшись за ум, отвернуться от протягиваемой бутылки или банки, отказаться от услуг этих господ, включая и наших теперешних «соотечественников», относящихся к нашей земле и к нашему народу, как свинья относится к корыту с неожиданно привалившей дармовой кормежкой, которая перевернет, затопчет и загадит корыто, сразу после того как оно опустеет. По другому они не могут, а нам и нашим детям на этой земле жить.
P.S.
Активность «медленного фермента», разлагающего уксусный альдегид до безвредных продуктов (ацетальдегиддегидрогеназы) определяется соотношением синтеза в коре надпочечников, если точнее в ее сетчатой зоне, составляющей 5–10% массы трех гормонов, составляющих последовательность: дельта-4-андростендион, 11-гидроксиандростендион и тестостерон. Это соотношение закладывается генетически и столь же специфично, как внешность и стереотипы восприятия и поведения. Для того чтобы уточнить, какой именно гормон наиболее причастен к активации фермента необходимы опыты на здоровых молодых людях (но не животных). По понятным причинам подобные исследования не проводились. Тренировке система гормональной регуляции обмена веществ в организме (в частности через активность ферментов) не поддается. Как не поддается «тренировке» сахаром поджелудочная железа при диабете. Ферментные системы печени могут в определенной степени и на ограниченное время увеличивать свою активность по отношению к одним веществам за счет угнетения других своих функций (разрушение и перевод в водорастворимую форму токсических вешеств, синтез необходимых организму соединений и пр.).

СОЧЕТАНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЗАРТНЫХ ИГР С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ АЛКОГОЛЯ

О. Ж. Бузик, Т. В. Агибалова Московский научно-практический центр наркологии, Национальный научный центр наркологии Росздрава, г. Москва, Россия

ависимость от азартных игр очень часто сочетается с другой психической и наркологической патологией: неврозами, депрессией, зависимостью от алкоголя или наркотиков, шизофренией.
Цель исследования: изучить клинические проявления, особенности течения, динамику зависимости от азартных игр у больных с алкоголизмом.
Материал и методы исследования. В исследование включались: мужчины, у которых сформирована зависимость от азартных игр, соответствующая критериям МКБ-10 (F63.0), имеющие более пяти баллов по диагностической шкале SOGS (South Oaks Gambling Screen — Скрининг-тест для оценки игровой зависимости).
Из исследования исключали пациентов: со склонностью к азартным играм и заключению пари (Z72.6); с маниакально-депрессивным психозом, циклотимией; с тяжёлым органическим поражением ЦНС; с тяжёлыми соматическими заболеваниями в стадии обострения.
В ходе работы изучены 55 больных, мужчин, с зависимостью от азартных игр, у которых игровая зависимость сформировалась на фоне алкогольной зависимости средней стадии. Все больные играли в игровые автоматы. Возраст пациентов варьировал от 23 до 51 лет. Средний возраст 31,7±4,7 лет. Длительность алкогольной зависимости от 5 до 17 лет. Длительность игровой зависимости от 2 до 7 лет. Криминальное и антисоциальное поведение отмечалось у 46 человек (83,6%).
Результаты исследования. У 51 пациента (92,7%) наблюдалась наследственная отягощённость болезнями зависимости, высокая плотность психопатологической отягощённости.
Среди пациентов отмечался высокий процент (52,7%) больных с психическим инфантилизмом. У 23,6% (13 человек) больных преморбидные характерологические особенности достигали уровня личностных расстройств.
Большинство семей, в которых воспитывались пациенты, относятся к дисфункциональным. Высока встречаемость таких факторов, как эмоциональная депривация (отсутствие адекватного эмоционального контакта с родителями или значимыми другими лицами), отсутствие одного родителя в результате смерти, развода или длительной разлуки.
Через 12–24 часа после окончания игры развивается игровой абстинентный синдром, одно из основных проявлений которого — выраженное патологическое влечение к азартной игре.
В 67,4% случаев (37 чел.) наблюдалось преобладание соматовегетативной симптоматики, в сочетании с идеаторным и депрессивным компонентом. Собственно соматовегетативный клинический вариант игрового абстинентного синдрома характеризуется наличием всего спектра соматической и вегетативной симптоматики в сочетании с тревогой, эмоциональной лабильностью. Отмечались выраженные и упорные нарушения сна (сон по 2–3 часа в сутки). Больные отмечали тревогу с чувством внутренней дрожи, невыраженный тремор кистей рук. Пациенты с алкогольной зависимостью идентифицировали игровой абстинентный синдром с алкогольным (как в похмелье). У них отмечались колебания АД, потливость, гиперемия лица, тахикардия, предъявляли жалобы на головную боль, чувство онемения конечностей. Длительность игрового абстинентного синдрома составила от трёх до семи суток.
После купирования игрового абстинентного синдрома состояние пациентов определялось в той или иной степени выраженности патологическим влечением к игре.
Все пациенты характеризовались интенсивным патологическим влечением к игре, при этом у 43 пациентов (78,2%) аффективные расстройства выступали на передний план. Наблюдались: дисфория, эмоциональная лабильность, тревога.
Идеаторный компонент проявлялся в отстаивании возможности играть, убеждении, что азартные игры не могут стать причиной болезни, что игра полностью подконтрольна им. Отмечалось отсутствие критики, проявляющееся в полном отрицании патологической зависимости от игры как проблемы. Осознавая проблемность алкогольной зависимости, они расценивали игру как «забаву», «отдых», «разрядку», а большие проигрыши, долги, связанные с игрой объясняли временным невезением, либо отрицали в этом наличие проблемы. При этом рассуждали о «реальных» возможностях и перспективах их быстрого погашения. Даже госпитализацию по поводу зависимости от игры объясняли желанием отдохнуть, «отлежаться», восстановить силы, расшатанные алкоголем, требуя при этом проведения дезинтоксикационных мероприятий (плазмаферез, чтобы «почистить кровь»).
Поведенческий компонент патологического влечения к игре по своим проявлениям соответствовал модальности аффекта. В 50,9% (28 чел.) случаев наблюдалась конфликтность, психопатоподобное поведение: снижение чувства дистанции при общении с врачом и медицинским персоналом, повышенная претенциозность, несоблюдение режима отделения, требование к себе особого внимания, стремление поставить себя в особое положение и др.
Варианты течения патологического влечения к игре:
трансформный (как постоянный, так и периодический) — трансформация патологического влечения к алкоголю в патологическое влечение к игре, которое доминирует на протяжении более 3–5 лет (13 чел. — 23,6%);
смешанный — актуализация патологического влечения к алкоголю конкурентно сменяется актуализацией патологического влечения к игре, и, наоборот: на передний план выступает то патологическое влечение к алкоголю, то патологическое влечение к игре (36 чел. — 65,5%);
витальный (постоянная злокачественная форма) — одновременно без конкуренции сосуществуют и патологическое влечение к алкоголю, и патологическое влечение к игре, требующие постоянного удовлетворения (6 чел. — 10,9%).
Ремиссии. У пациентов в 61,8% (34 чел.) в ремиссии аффективные расстройства были продолжительными (3–4 месяца) и грубыми (дисфория, сниженное настроение с тоскливым оттенком, астения, сопровождающаяся раздражительностью и т. д.). Больные восстанавливали трудовую деятельность, частично отдавали долги. У части пациентов на фоне аффективных расстройств появлялись периоды актуализации патологического влечения к алкоголю.
Начало актуализации патологического влечения манифестировало усилением аффективной симптоматики, к которой присоединялся идеаторный компонент.
Срывы и рецидивы игровой зависимости в меньшей степени связаны с внешними обстоятельствами, в большей степени — с интенсивностью патологического влечения к игре.

Психофармакотерапия. Выбор терапии осуществлялся на основании ведущих у пациента психопатологических проявлений. В качестве основных задач терапии были определены следующие: 1) купирование игрового абстинентного синдрома; 2) купирование патологического влечения к азартным играм; 3) поддерживающая терапия, направленная на формирование стабильных ремиссий.
Базовым препаратом для лечения во всех группах был налтрексон в средней дозе 75 мг в сутки (от 50 мг до 100 мг в зависимости от эффекта).
В связи с выраженным наличием в игровом абстинентном синдроме соматовегетативных нарушений отдавалось предпочтение вегетотропным препаратам в сочетании с антидепрессантами, стабилизирующими вегетативную нервную систему. Назначались грандаксин (50–100 мг) и миртазапин (15–30 мг в сутки). Также стабилизацию состояния мы наблюдали после проведения инфузионной терапии (ацесоль или физиологический раствор 500 мл + магнезия + витамины группы B 1–3 раза) в сочетании с небензодиазепиновым транквилизатором (атаракс 150 мг).
В структуре патологического влечения к игре преобладал аффективный компонент. Назначался амитриптилин, миртазапин. Одновременно с этим пациенты получали антиконвульсанты с нормотимическим действием (карбамазепин 400 мг, ламотриджин 200–400 мг), нейролептики (этаперазин, галоперидол, трифтазин), что повышало эффективность купирования патологического влечения к азартным играм.
Больным после выписки из стационара назначалась поддерживающая противорецидивная терапия. Продолжалось назначение блокатора опиатных рецепторов курсом до 6–12 месяцев.
Дифференцированное лечение алкоголизма и игровой зависимости  после выписки из стационара было следующим. Пациенты продолжали принимать антидепрессанты, нейролептики, действующие преимущественно на идеаторный компонент патологического влечения к азартным играм в меньших дозировках, чем в стационаре. Успешным было использование пролонгированных форм нейролептиков (модитен-депо, пипортил, галоперидол-деканоат).

Амнестический синдром и лечение алкоголизма


www.psyera.ru

Алкогольный амнестический синдром (энцефалопатия Вернике, включающая в себя  такие симптомы как делирий, атаксия, нистагм, офтальмоплегия), остро развивающаяся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем с сопутствующим дефицитом тиамина вследствие недостаточности питания и нарушения всасывания витамина В,, в 85% случаев при отсутствии лечения "завершается амнестическим синдромом (психозом) Корсакова, характерной чертой которого является нарушение кратковременной памяти (но не непосредственного запоминания) на фоне ненарушенного сознания с невозможностью перехода кратковременной памяти в долговременную. Оба расстройства обозначают иногда синдромом Вернике-Корсакова.

Данный синдром в последние годы становится все более редким вследствие повсеместного назначения тиамина (витамина В1) при дезинтоксикации. Стержневому амнестическому расстройству могут сопутствовать обычные соматические и неврологические последствия злоупотребления алкоголем. При ежедневном использовании 50 — 100 мг тиамина хлорида в рамках лечения алкоголизма возможно достижение разных степеней выздоровления, однако в большинстве случаев синдром Корсакова остается необратимым, несмотря на абстиненцию и продолжающееся введение тиамина. Патоморфологически гистологами определяется структурное поражение ствола и диэнцефальных отделов мозга.

Лечение алкоголизма в Израиле


http://pohmelje.ru/lechenie-alkogolizma-v-razhyh-stranah/
В Израиле лечение алкоголизма формально делится на 6 этапов.

1-й этап — психолого-психиатрическая оценка степени зависимости, уровня мотивации на лечение алкоголизма, которая проводится в амбулаторных условиях.

2-й этап — детоксикация. Обязательным условием продолжения лечения алкоголизма является полное снятие симптомов абстинентного синдрома. В среднем, продолжительность этого этапа в клинике составляет от 3 до 6-ти дней. Заранее обговаривается, что пациент обязуется находиться в стационаре столько, сколько потребуется. Продолжительность курса лечения больного алкоголизмом определяет только лечащий врач.

3-й этап — после проведения детоксикации больному алкоголизмом предлагается проведение «кодирования».

4-й этап — разработка индивидуального плана лечения алкоголизма. Это может быть стационарное или амбулаторное лечение. Стационарное лечение алкоголизма проводится в специализированных центрах. Помимо лечения больные алкоголизмом проходят в них и программу реабилитации. При амбулаторном лечении алкоголизма пациент проживает отдельно от других пациентов (это может быть гостиница, частная квартира). Нередко специалисты центра сопровождают пациентов на различные процедуры. При этом больной алкоголизмом получает всю необходимую ему помощь. Продолжительность этого этапа составляет, минимум, 2 месяца.

5-й этап — полный курс психотерапевтических мероприятий, включая семейную психотерапию, сопровождение пациента консультантом, который сам прошел курс лечения алкоголизма, специально подготовлен к работе и имеет богатый опыт в предоставлении помощи. Помимо психотерапевтической помощи больному алкоголизмом предоставляется весь спектр медикаментозной поддержки. Предоставляется возможность посещать при желании занятия группы «Анонимных алкоголиков». В Израиле программа «12 шагов» зарекомендовала себя с лучшей стороны и является одной из основных методик лечения алкогольной зависимости.

6-й этап — психотерапевтическая поддержка пациента после прохождения всех предыдущих ступеней

Классическое кодирование по Довженко в психотерапевтическом лечении алкоголизма


http://dic.academic.ru/
Суть метода - внушение врачом-наркологом, направленное на создание стойкой психологической установки у больного на длительную трезвость.. 
        Применение метода состоит из нескольких этапов.
На первом этапе формируется и укрепляется мотивация  на лечение; доверие к именно к этому методу; убежденность пациента в достижении положительного результата. Для решения этих задач применяется косвенное (опосредованное) внушение, используются механизмы ментальной индукции и изменения отношения к употреблению спиртного. На втором этапе через педалирование инстинкта самосохранения преодолевается алкогольная анозогнозия и формируется «культ личности» врача-психотерапевта. Демонстрируются исключительные волевые способности врача, идет объяснение механизма положительного эффекта проводимой терапии. На этой стадии  нередко проводятся занятия в группе  с последовательным применением целого ряда психотерапевтических приемов, осуществляемых на фоне трансовых состояний. Важную роль играет и добавление рациональной психотерапии. Основой, стержнем методики является формула внушения,  «не твоя (больного), а моя (психотерапевта) воля избавит тебя от недуга». По мнению автора, А. Р. Довженко, устранение фиксации пациента на навязчивым желании  выпить ведет к редукции этого желания, . Основные моменты внушения  завершаются определенными стандартными действиями. Больным внушается также, что направленными усилиями врача с помощью суггестивного воздействий у них в мозгу будет сформирован устойчивый очаг возбуждения нервных клеток, который с момента кодировки ликвидирует патологическое влечение желание выпить на длительные сроки — 1 год, 3 года, 5, 10 и даже 25 лет. На ярких примерах из практики врача-нарколога, в конкретной,  форме с элементами драматизации сюжета раскрываются возможные негативные последствия нарушения больным режима трезвости. Третий этап — это собственно процедура кодирования — продолжается всего 2-3 минуты. Кодирование представляет собой кратковременное императивное внушение, осуществляемое на фоне так называемых физиогенных воздействий, называемых А.Р. Довженко «материализацией внушения». К физиогенным воздействиям относятся: зрительная депривация (одномоментное принудительное закрывание глаз ладонью врача) и воздействие на вестибулярный аппарат (резкое насильственное забрасывание головы назад); затем кратковременное раздражение тройничного нерва в точках выхода (энергичное пальцевое давление в так называемых точках Валле в течение 2-5 секунд до появления ощутимых болевых ощущений); а через несколько секунд спустя — орошение зева и глоточного пространства больного, находящегося в положении с широко открытым ртом, струей определенного препарата , что вызывает различные вегетативные нарушения. Эти воздействия значительно потенцируют психотерапевтический эффект предыдущих этапов.
        Автор метода объяснял формирование отрицательного эмоционального отношения к алкоголю следующим нейрофизиологическим механизмом. В эмоциогенных системах мозга формируются сильные и стойкие очаги возбуждения. Возбуждение возрастает, когда к нему присоединяется возбуждение, возникающее в тех же отрицательных эмоциогенных системах мозга вследствие воздействия ряда «возмущающих» факторов: зрительной депривации («стресс ожидания»), болевого воздействия на точки Валле (эмоции боли), орошение зева препаратом плацебо (эмоции дискомфорта), резкого забрасывания головы (вестибулярный стресс) и др. В результате появляется сильный и постоянно подкрепляющийся очаг возбуждения в отрицательных эмоциогенных системах мозга, который вступает в конкурентные взаимоотношения с патологическим влечением к алкоголю и подавляет его.

Принципы медикаментозного лечения алкоголизма

В настоящий момент зарегистрировано около сотни препаратов для лечения алкоголизма. Часть этих лекарств используется для снятия алкогольной интоксикации, вывода из запоя и купирования симптомов похмелья. Есть препараты, которые уменьшают тягу к алкоголю. Другие позволяют контролировать его употребление, и созданы для профилактического приема. Появилось новое поколение антидепрессантов, безопасность которых расширила показания к их применению.
В основе адекватного и эффективного лечения алкоголизма лежит сугубо индивидуальный подход к пациенту. Лечение начинается с комплексного анализа состояния здоровья больного. Алкоголизм вполне может быть следствием другого психического заболевания. Важно правильно расценить имеющиеся признаки психического нездоровья, поскольку алкоголизм способен маскировать клиническую картину других заболеваний. Лечение такого вторичного алкоголизма требует в первую очередь коррекции основного заболевания.
Лечение алкоголизма включает два основных этапа:
I - купирование острых абстинентных расстройств (в первую очередь предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений – похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия);
II - противорецидивная терапия.
КУПИРОВАНИЕ ОСТРЫХ АБСТИНЕНТНЫХ РАССТРОЙСТВ
Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов:
1 - неотложный характер терапии;
2 - патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств;
3 - оптимальная очередность лечебных мероприятий.


1. Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат при абстиненции для использования врачом-наркологом служат определенные препараты из группы транквилизаторов.  Понятно, что самолечение этими средствами, как и другими, упомянутыми ниже недопустимо.
Клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений.
2. Также применяются в терапии острых алкогольных расстройств ГАМК-ергические препараты: барбитураты и противосудорожные средства. ГАМКергические препараты характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств.

3. Метаболическая терапия. Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают в первую очередь тиамин (витамин В1) и – во вторую очередь – другие витамины, в том числе пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) и никотиновую кислоту (витамин PP). Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В  отягощенных случаях, когда есть клинические проявления неврологических осложнений, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300–500 мг.
4. Инфузионная терапия. Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния). В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует предварительного введения повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.
ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма является:
1 - стойкая ремиссия болезни;
2 - улучшение течения болезни (уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем на фоне поддерживающей терапии) – в случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя.
Противорецидивная и поддерживающая терапия алкоголизма в большинстве развитых стран проводится с применением трех основных лекарственных средств: дисульфирама (аверсивная* терапия), налтрексона и акампросата. Указанные препараты дожен назначать исключительно специалист-нарколог!
* Аверсивная терапия (от лат. aversatio- отвращение) - общее название группы терапевтических методов, основанных на применении неприятных (аверсивных) стимулов, вызывающих у пациента неприязнь, отвращение, крайне неприятные, болезненные ощущения.
Дисульфирам (Disulfiram)
Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями - «ацетальдегидный синдрома» или дисульфирам-алкогольная реакция (ДАР), которая характеризуется следующими клиническими проявлениями: (1) повышение артериального давления, (2) тахикардия, (3) сердцебиение, (4) пульсирующая боль в голове; (4) нечеткость зрения, (5) тошнота и рвота, (6) одышка и чувство нехватки воздуха, (7) покраснение кожных покровов, (8) страх смерти (основное проявление аверсивного действия дисульфирама, которое в случае успешной терапии вынуждает больного алкоголизмом прекратить употребление спиртных напитков).
Противопоказания: гиперчувствительность, тиреотоксикоз, сахарный диабет, резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II–III стадий, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, эрозия желудка, болезни печени и почек, психические заболевания, эпилептиформный синдром, полиневрит, глаукома, беременность.
Ограничения к применению: возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама. Неправильный подбор дозы тетурама может привести к смерти больного в случае нарушения режима трезвости.
Налтрексон (Naltrexone)
При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Наибольшее сродство имеет к мю- и каппа-рецепторам. Снижает потребление алкоголя и предотвращает рецидивы в течение 6 мес после 12-недельного курса терапии (успех лечения зависит от согласия больного и его взаимодействия с врачом).Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.
Способ применения при лечение алкоголизма: внутрь по 50 мг 1 раз в день в течение 12 недель.
Противопоказания: гиперчувствительность (в том числе к налоксону), опиоидная зависимость, положительный тест на наличие опиодов в моче, абстинентный синдром, острый гепатит, печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью (на время лечения исключено), детский и юношеский возраст (до 18 лет).
Меры предосторожности. Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать уровень трансаминаз; нельзя сочетать с препаратами, обладающими гепатотоксическими свойствами. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7–10 дней прекратить прием опиоидов и препаратов, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может проявиться через 5 мин после введения и продолжаться в течение 48 ч. На фоне налтрексона в случае экстренной анальгезии только наркотическими препаратами с осторожностью назначают опиаты в повышенной дозировке (для преодоления антагонизма), т.к. угнетение дыхания при этом будет более глубокое и продолжительное. Следует предупреждать пациентов, что (1) при обращении за медицинской помощью они обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном; (2) в случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу; (3) при самостоятельном употреблении героина и др. наркотиков в малых дозах эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы наркотических средств приведет к смертельному исходу (остановка дыхания).

Акампросат (Acamprosate)

Акампросат - ацетилгомотауринат кальция (по химической структуре сходен с аминокислотными нейромедиаторами, такими как тауриновая кислота и GABA). Способность акампросата подавлять влечение к этанолу доказана на многочисленных экспериментальных моделях и в клинических испытаниях. Выпускается в виде таблеток по 333 мг.
Механизмы фармакологической активности акампросата выяснены недостаточно. Предполагается, что агент способен модулировать функциональную активность нескольких нейромедиаторных систем. Например: (1) снижение нейрональной гипервозбудимости посредством подавления активности глутаматергических медиаторных систем (особенно нейропередачи, опосредуемой N-метил-D-аспартатными рецепторами) и ослабление функции потенциалзависимых кальциевых каналов; (2) ослабление возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов в неокортексе; (3) усиление глутаматергической нейротрансмиссии, опосредуемой N-метил-D-аспартатными (NMDA) рецепторами, в пирамидных нейронах поля СА1 гиппокампа; (4) подавление активности опиатных нейромедиаторных систем; (5) стимуляция серотонинергической активности; (6) стимуляция тормозной ГАМК-ергической нейротрансмиссии; (7) угнетение норадренергической активности; (8) антиацетальдегидная активность; (9) стабилизация мембран; (10) нейтрализация свободных радикалов.
Показания к применению: поддержание трезвости у лиц с алкогольной зависимостью. Необходимым условием является соблюдение трезвости на момент начала терапии. Лечение акампросатом следует рассматривать как часть интегрированного ведения, включающего меры по психо-социальной поддержке. Применение акампросата не влияет на проявление симптомов отмены.
Противопоказания: гиперчувствительность к любому из составляющих компонентов препарата и тяжелая почечная недостаточность (клиренс по креатинину 30 мл/мин.)